Nutricionista para hígado graso, online
¿Te han dicho tras una ecografía o una analítica que tienes hígado graso? Hoy su nombre recomendado en español es esteatosis hepática metabólica (EHmet), MASLD en inglés, y sustituye al antiguo «hígado graso no alcohólico». Es muy frecuente, a menudo se descubre por casualidad en una prueba hecha por otro motivo, y la alimentación, la actividad física y el peso son el primer escalón del tratamiento en las guías. Te acompaño en consulta online por videollamada, estés en Canarias o en cualquier punto de España.
- Plan de estilo mediterráneo adaptado a tu analítica y a tu rutina
- Objetivos de peso realistas, por fases y sin dietas extremas
- Coordinado con tu médico de familia, digestivo o endocrino
Primera consulta 60 min · 40 € · Sin pago por adelantado · Dietista-nutricionista colegiado IC-00069
Qué es el hígado graso metabólico y por qué importa
Hablamos de EHmet cuando hay acumulación de grasa en el hígado junto con, al menos, un factor de riesgo cardiometabólico (exceso de peso o de cintura, glucosa alta o diabetes tipo 2, tensión alta, triglicéridos altos o colesterol HDL bajo) y sin un consumo de alcohol perjudicial[1],[3]. La Asociación Española para el Estudio del Hígado propuso en consenso el nombre de «esteatosis hepática metabólica», que la guía multidisciplinar española de 2025 recomienda usar[3].
Es muy común: se estima que afecta a entre el 17 % y el 46 % de los adultos europeos (un 25-30 % de media), y a cerca del 70 % de las personas con diabetes tipo 2. Además, entre un 20 % y un 25 % de quienes la tienen presentan un peso corporal considerado normal[3].
Aproximadamente 8 de cada 10 personas con EHmet tienen una esteatosis simple, y en torno a un 20 % puede progresar hacia inflamación (esteatohepatitis) y fibrosis. En la mayoría de pacientes sin enfermedad hepática avanzada, la mortalidad se relaciona sobre todo con eventos cardiovasculares y cáncer[3]. Por eso el objetivo del tratamiento nutricional no es solo «limpiar el hígado»: es mejorar tu salud metabólica y cardiovascular en conjunto.
Qué dice la evidencia sobre la alimentación y el hígado graso
La guía europea EASL-EASD-EASO de 2024 y la guía multidisciplinar española de 2025 coinciden: el cambio de estilo de vida (pérdida de peso, mejora de la dieta, ejercicio y evitar el alcohol) es la base del tratamiento[1],[2],[3]. La guía europea relaciona la magnitud de la pérdida de peso mantenida con distintos beneficios:
de pérdida de peso mantenida para reducir la grasa del hígado.[2]
de pérdida de peso para mejorar la inflamación hepática.[2]
de pérdida de peso para mejorar la fibrosis.[2]
El tipo de dieta importa, no solo las calorías. La guía española recomienda una dieta mediterránea hipocalórica junto con ejercicio aeróbico moderado, y centrar la alimentación en limitar ultraprocesados, grasas saturadas y trans, bebidas azucaradas y alcohol[3]. La guía europea también aconseja mejorar la calidad de la dieta en la línea del patrón mediterráneo, limitar los ultraprocesados ricos en azúcares y grasa saturada y evitar las bebidas azucaradas[2].
El ejercicio suma por sí mismo. Distintos metaanálisis muestran que reduce la grasa del hígado incluso de forma independiente a la pérdida de peso; la guía española recomienda actividad física regular, aeróbica y de fuerza, de 30 a 60 minutos entre 3 y 5 veces por semana[3], y la europea, preferiblemente más de 150 minutos semanales de intensidad moderada o 75 de intensidad vigorosa[2].
¿Y el café? La guía europea recoge que su consumo se ha asociado con menos daño hepático[2]. No es un tratamiento, pero en general no es necesario eliminarlo si te sienta bien y tu médico no te indica lo contrario.
Fármacos. En personas con diabetes tipo 2 u obesidad, tu médico puede valorar tratamientos como los basados en incretinas (semaglutida, tirzepatida)[1]. Si es tu caso, puedes informarte en el Programa GLP-1; la alimentación sigue siendo imprescindible para cuidar la masa muscular y mantener los resultados.
Alcohol e hígado graso: la pregunta que más se repite
La guía europea desaconseja el consumo de alcohol en personas con esteatosis hepática metabólica, y en quienes tienen fibrosis avanzada o cirrosis indica dejarlo por completo y de forma permanente[2].
Un estudio poblacional con 2.227 personas con MASLD de España (validado después en una cohorte de EE. UU.) observó que incluso un consumo bajo o moderado de alcohol se asociaba de forma independiente con más fibrosis significativa, y que el riesgo aumentaba a medida que se sumaban factores metabólicos. Los autores concluyen que en estas personas no parece haber un límite seguro de consumo diario[4].
En consulta lo abordamos sin juicios y de forma práctica: qué beber en comidas sociales, cómo reducir poco a poco si te cuesta y qué alternativas te funcionan.
En qué nos centramos en la consulta
No hay un «alimento detox» para el hígado. Lo que funciona es un conjunto de cambios sostenidos, elegidos según tu analítica, tus gustos y tu día a día.
Patrón mediterráneo de verdad
Verduras, legumbres, fruta entera, pescado, aceite de oliva virgen extra y frutos secos, con producto de temporada y recetas que ya conoces.
Bebidas azucaradas y zumos
Suelen ser uno de los cambios con más margen. Buscamos alternativas que te gusten, sin depender de la fuerza de voluntad.
Calidad de las grasas
Menos grasas saturadas y trans (bollería, embutidos, fritos industriales) y más grasas insaturadas, como recomienda la guía española.
Ultraprocesados sin prohibiciones
Planificación semanal, compra y opciones rápidas para que la alternativa saludable sea también la fácil.
Pérdida de peso gradual
Objetivos por fases (primero el 5 %, luego valorar más), con proteína suficiente y ejercicio de fuerza para proteger la masa muscular.
Movimiento que puedas mantener
Caminar, fuerza en casa o gimnasio: partimos de tu nivel actual y lo aumentamos poco a poco.
Paso a paso, coordinado con tu médico
- 1
Me envías tus pruebas
Antes de la primera consulta puedes compartir tu última analítica y el informe de ecografía o elastografía, si lo tienes, junto con tu medicación actual.
- 2
Primera consulta online (60 min)
Revisamos tu historia clínica, alimentación, consumo de alcohol, actividad física, horarios y objetivos. Te explico en qué punto estás y qué cambios tienen más impacto en tu caso.
- 3
Plan personalizado por fases
Pautas concretas y un menú orientativo flexible. Empezamos por dos o tres cambios prioritarios para que sean sostenibles.
- 4
Seguimiento (40 min)
Ajustamos el plan según tu evolución (peso, cintura, adherencia) y según las analíticas y pruebas de control que te pida tu médico.
- 5
Coordinación con tu médico
El diagnóstico, las pruebas de fibrosis y cualquier tratamiento farmacológico corresponden a tu médico de familia, digestivo o endocrino. Mi trabajo complementa ese seguimiento.
Tu medicación la decide tu médico. Nunca te pediré que cambies, reduzcas o suspendas un fármaco. Si con los cambios de alimentación notas mejoras (por ejemplo, glucosas o tensión más bajas), lo comentamos y lo consultas con tu médico o endocrino para que valore si hay que ajustar el tratamiento.
Qué incluye y cuánto cuesta
Consulta individual por videollamada, desde cualquier punto de España o de Canarias. Sin pago por adelantado.
Primera consulta
40 €60 minutos · online
Historia clínica, revisión de analíticas e informes, hábitos y objetivos. Sales con las primeras pautas y un plan de trabajo.
Consulta de seguimiento
40 €40 minutos · online
Revisamos evolución y nuevas analíticas, resolvemos dificultades y ajustamos el plan. La frecuencia la acordamos según tu caso.
- Videollamada desde casa, en cualquier punto de España
- Revisión de tus analíticas e informes de imagen
- Plan de alimentación personalizado, no una dieta genérica
- Pautas sobre alcohol, bebidas y comidas fuera de casa
- Objetivos de peso y actividad física realistas
- Seguimiento con ajustes según tu evolución
Preguntas frecuentes
¿El hígado graso se cura con dieta?+
No puedo prometer una curación, y cada persona responde de forma distinta. Lo que sí recoge la guía europea de 2024 es que una pérdida de peso mantenida de al menos el 5 % reduce la grasa del hígado, del 7-10 % mejora la inflamación y de al menos el 10 % mejora la fibrosis. La evolución debe comprobarla tu médico con las pruebas adecuadas.
¿Qué significan EHmet y MASLD? ¿Es lo mismo que hígado graso no alcohólico?+
Son los nombres actuales de lo que antes se llamaba hígado graso no alcohólico. MASLD es la sigla en inglés y EHmet (esteatosis hepática metabólica) la denominación recomendada en español. El cambio pone el foco en la disfunción metabólica (peso, glucosa, tensión, lípidos) como causa principal.
¿Puedo beber alcohol si tengo hígado graso?+
La guía europea desaconseja el alcohol en personas con hígado graso metabólico y pide dejarlo por completo si hay fibrosis avanzada o cirrosis. Un estudio con población española encontró que incluso el consumo bajo o moderado se asociaba con más fibrosis. Lo más prudente es evitarlo y comentarlo con tu médico.
Mis transaminasas son normales, ¿puedo tener hígado graso igualmente?+
Sí. La guía española indica que unas transaminasas normales no descartan la enfermedad. El diagnóstico suele apoyarse en la ecografía y en índices como el FIB-4, que solicita tu médico. Mejorar la alimentación conviene igualmente si tienes factores de riesgo metabólico.
No tengo sobrepeso, ¿también puedo tener hígado graso?+
Sí. Según la guía española, entre un 20 % y un 25 % de las personas con esteatosis hepática metabólica tienen un peso considerado normal. En esos casos el trabajo nutricional se centra más en la calidad de la dieta, el ejercicio, el alcohol y el control de otros factores metabólicos que en bajar de peso.
¿Tengo que dejar el café?+
En general, no. La guía europea recoge que el consumo de café se ha asociado con menos daño hepático. No es un tratamiento en sí mismo, así que la clave sigue siendo el patrón de alimentación y actividad física. Si tienes otra condición que limite el café, sigue la indicación de tu médico.
¿Cómo es la consulta online y cuánto cuesta?+
Es por videollamada. La primera consulta dura 60 minutos y cuesta 40 €; las de seguimiento duran 40 minutos y cuestan 40 €. No hay pago por adelantado. Puedes reservar en la web o escribirme por WhatsApp al 626 030 073.
Fuentes citadas
- [1]
EASL, EASD y EASO. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492-542.
- [2]
EASL, EASD y EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD: Executive Summary (resumen de recomendaciones, acceso abierto). 2024.
- [3]
Romero-Gómez M, Escalada J, Noguerol M, et al. Guía de práctica clínica multidisciplinar de manejo de la esteatosis hepática metabólica (AEEH, SEEN, SED, SEMFYC, SEMI, SEPD, SEMERGEN, SEEDO, SEMG). Gastroenterol Hepatol. 2025;48:502442.
- [4]
Marti-Aguado D, Calleja JL, Vilar-Gomez E, et al. Low-to-moderate alcohol consumption is associated with increased fibrosis in individuals with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. J Hepatol. 2024;81(6):930-940.
Contenido revisado por Javier Braun, dietista-nutricionista colegiado IC-00069.
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