Wegovy vs Mounjaro: diferencias, eficacia y efectos secundarios

Wegovy (semaglutida 2,4 mg) y Mounjaro (tirzepatida) son las dos inyecciones semanales que más están cambiando el tratamiento de la obesidad. Ambas son análogos de hormonas intestinales, ambas se pinchan una vez por semana, ambas exigen receta médica. Y sin embargo son diferentes en mecanismo, potencia, efectos secundarios y precio.

Como nutricionista al frente de un programa GLP-1 en Tenerife, esta es la comparativa que suelo explicar en primera consulta.

No. Son fármacos distintos, aunque se usen para lo mismo:

• Ozempic es semaglutida (Novo Nordisk). Actúa sobre un receptor: GLP-1. Su hermano para obesidad, con la misma molécula, es Wegovy.
• Tirzepatida es el principio activo de Mounjaro (Eli Lilly). Actúa sobre dos receptores: GLP-1 y GIP.

Tienen fabricantes, dosis, escalados y fichas técnicas diferentes, así que no son intercambiables: pasar de uno a otro lo decide y pauta el médico. Si te interesa Ozempic en concreto, tienes la guía Ozempic para adelgazar.

• Wegovy (semaglutida) activa el receptor de GLP-1. Aumenta saciedad, ralentiza el vaciamiento gástrico y actúa en centros cerebrales del apetito.
• Mounjaro (tirzepatida) activa dos receptores: GLP-1 + GIP (péptido insulinotrópico dependiente de glucosa). La adición del GIP potencia el efecto sobre la sensibilidad a la insulina y, aparentemente, sobre el metabolismo energético.

Es la diferencia entre "acelerador" y "acelerador con turbo". Con matices.

• Wegovy · Ensayo: STEP-1 · Duración: 68 semanas · Pérdida media: 15 % del peso
• Mounjaro 10 mg · Ensayo: SURMOUNT-1 · Duración: 72 semanas · Pérdida media: 19,5 % del peso
• Mounjaro 15 mg · Ensayo: SURMOUNT-1 · Duración: 72 semanas · Pérdida media: 20,9 % del peso

En comparativa directa (SURMOUNT-5, publicado en 2025), tirzepatida superó a semaglutida por 5-7 puntos porcentuales de pérdida a las 72 semanas. Es hoy el fármaco antiobesidad más potente disponible.

Ahora bien: estos son promedios. Hay respondedores excelentes y respondedores más discretos a ambos. La respuesta depende de genética, dosis, adherencia, hábitos y trabajo nutricional acompañante.

Los dos son gastrointestinales sobre todo al escalar dosis:

• Náuseas (Wegovy 44 %, Mounjaro 33 %).
• Diarrea o estreñimiento.
• Saciedad precoz.
• Fatiga, sabor de boca alterado.
• Reflujo.

En los ensayos, Mounjaro tuvo un perfil digestivo ligeramente mejor, quizás por el efecto GIP sobre náuseas. En la práctica clínica, la tolerancia individual es muy variable: hay pacientes que toleran perfectamente uno y no el otro.

Efectos raros pero serios comunes a ambos: pancreatitis, colelitiasis (por pérdida rápida), hipoglucemia si se combinan con insulina, deshidratación. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides, MEN 2.

Ambos se escalan mensualmente para minimizar efectos:

• Wegovy: 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 mg semanales.
• Mounjaro: 2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 mg semanales.

Escalar demasiado rápido = más náuseas y abandono. Escalar demasiado lento = pérdida más lenta. Este balance lo lleva el médico prescriptor caso a caso.

• Financiación pública: en España, ni Wegovy ni Mounjaro están financiados por el Sistema Nacional de Salud para tratar la obesidad; el coste lo asume el paciente. Mounjaro figura como no financiado en el buscador oficial (Ministerio de Sanidad, buscador de situación de financiación de medicamentos).
• Ozempic sí está financiado, pero solo para diabetes tipo 2 y con condiciones (visado de inspección; entre otras, IMC igual o superior a 30 y uso combinado con otros antidiabéticos), según la decisión recogida por Redacción Médica, 5 de febrero de 2026. Para perder peso sin diabetes no entra en esa financiación.
• Wegovy: Novo Nordisk comunicó que, desde el 1 de marzo de 2026, el precio de venta al público mensual es de 200,19 € para la dosis de 1,7 mg y 223,64 € para la de 2,4 mg (Redacción Médica, 6 de marzo de 2026). Las dosis de inicio tienen otro precio.
• Mounjaro y el resto: no doy cifras porque no he podido verificarlas en una fuente oficial y cambian según dosis y fecha. Pregunta en tu farmacia el precio de la dosis que te haya pautado el médico.

Cifras orientativas a septiembre de 2026: los precios y las condiciones de financiación pueden cambiar. Haz la cuenta del coste a 12 meses, no a un mes: abandonar el tratamiento a mitad por precio suele acabar en recuperación del peso.

La decisión la toma el médico prescriptor con tu contexto clínico. Los criterios habituales:

• Diabetes tipo 2 asociada: ambos válidos, Mounjaro con ventaja metabólica.
• Obesidad simple sin diabetes: ambos válidos.
• Historia de mala tolerancia digestiva: valorar empezar por semaglutida a dosis lentas.
• Objetivo de pérdida > 15 %: Mounjaro tiene mayor techo.
• Presupuesto: compara el coste mensual real de cada uno a la dosis de mantenimiento prevista.
• Preferencia personal: adherencia > farmacología perfecta.

Cambiar de uno a otro es posible bajo criterio médico si la tolerancia o la respuesta no son adecuadas.

Da igual el fármaco que elijas: si no acompañas con:

• Proteína suficiente (1,2-1,6 g/kg de peso ajustado) para preservar masa muscular.
• Entrenamiento de fuerza 2-3 veces por semana.
• Educación nutricional que consolide hábitos.
• Seguimiento clínico y nutricional continuado.

…la pérdida será menor de la esperada y el rebote al retirar el fármaco será brutal. Este es el eje del programa GLP-1 que llevo con equipo médico y nutricional integrado. Complementa con la guía Ozempic para adelgazar y el mapa completo de inyecciones para adelgazar.

Wegovy y Mounjaro son dos herramientas farmacológicas potentes para una enfermedad crónica que hasta hace 5 años tenía muy pocas opciones. La elección entre uno u otro la hace tu médico. Lo que hagas fuera de la inyección —cómo comes, cuánto músculo mantienes, qué hábitos consolidas— es lo que determina si el resultado dura años o meses.

Si estás valorando el tratamiento, empieza con un médico y un nutricionista colegiado que trabajen coordinados desde el día uno.

Referencias: Wilding JPH et al. NEJM 2021 (STEP-1); Jastreboff AM et al. NEJM 2022 (SURMOUNT-1); Aronne LJ et al. NEJM 2025 (SURMOUNT-5); ficha técnica Wegovy y Mounjaro AEMPS; consenso SEEDO 2022; guía EASO 2024.